মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে রক্তক্ষরণ হলে তাকে বলে সাবএরাকনয়েড হেমোরেজ। বেশির ভাগ ক্ষেত্রে মাথার আঘাতের কারণে এ সমস্যা হয়ে থাকে। আঘাত ছাড়াও মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের কারণেও হয়। অ্যানিউরিজম হলো মস্তিষ্কের ধমনির একটি বেলুনিং বা ফোলা অংশ, যা আকস্মিক ফেটে গিয়ে রক্তপাত ঘটায়। সাবএরাকনয়েড হেমোরেজ একটি জরুরি অবস্থা। এ রকম অবস্থা হঠাৎ ঘটলে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে। কিন্তু কীভাবে বুঝবেন এমন কিছু হয়েছে?

লক্ষণ : যখন এ রকম কোনো রক্তপাত ঘটে, তখন সাধারণত যেসব উপসর্গ দেখা দেয়, তার মধ্যে হঠাৎ মারাত্মক মাথাব্যথা শুরু হওয়া উল্লেখযোগ্য। রোগীর অভিজ্ঞতায় এটি সবচেয়ে খারাপ মাথাব্যথা হিসেবে বর্ণনা করা হয়। মানে এত প্রচণ্ড মাথাব্যথা তারা আর কখনো অনুভব করেননি। তবে কখনো কখনো লোকে রক্তক্ষরণের আগে মাথার মধ্যে একটি হালকা ব্যথা অনুভব করতে পারেন, যা ক্রমে বাড়তেই থাকে। আরও কয়েকটি উপসর্গ থাকতে পারে। যেমন- ঘাড়ব্যথা, শরীরে অসারতা, কাঁধব্যথা, আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা, দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া, একটি জিনিস দুটি দেখা, বমি বমি ভাব, খিঁচুনি ও বিভ্রান্তি। সাবএরাকনয়েড হেমোরেজের লক্ষণগুলো হঠাৎ করেই দেখা দেয়। রোগী প্রচণ্ড মাথাব্যথা অনুভব করার পর হঠাৎ জ্ঞান হারাতে পারেন। যদি এ রকম ঘটে, তবে দ্রুত জরুরি বিভাগের চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

ঝুঁকি ও কারণ : সাবএরাকনয়েড হেমোরেজ স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটতে পারে; হতে পারে মাথার আঘাতের কারণে। যদি এটি স্বতঃস্ফূর্ত হয়, তবে এটি মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে। আগেই বলা হয়েছে, অ্যানিউরিজম হলো মস্তিষ্কের ধমনির একধরনের অস্বাভাবিকতা। একটি অ্যানিউরিজম বিস্ফোরিত হলে দ্রুত রক্তপাত ঘটে এবং মস্তিষ্কের মধ্যে জমাট রক্ত তৈরি করে। এই ব্রেইন অ্যানিউরিজম নারীদের বেশি হয়। অনেকের জন্মগতভাবে থাকে। অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ ও ধূমপান ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। মাদকাসক্তি ঝুঁকি বাড়ায়। কখনো কখনো মস্তিষ্কে আঘাতের ফলেও অ্যানিউরিজম হতে পারে। ফলে সাবএয়াকনয়েড হেমোরেজ হয়। রক্ত পাতলা করার যন্ত্রের ব্যবহার বা ধমনি বিকৃতি থেকে রক্তপাতের কারণেও হেমোরেজ হতে পারে।

রোগ নির্ণয় : তীব্র মাথাব্যথা, খিঁচুনি, দৃষ্টি সমস্যা, আকস্মিক জ্ঞান হারানো রোগীর ঘাড় শক্ত হওয়া ইত্যাদি দেখলে চিকিৎসক সাবএরাকনয়েড হেমোরেজ হয়েছে বলে সন্দেহ করা হয়। এ সময় দ্রুত মাথার সিটি স্ক্যান বা এমআরআই করে রোগ নির্ণয় জরুরি। ট্রান্সক্র্যানিয়াল আলট্রাসাউন্ড মস্তিষ্কের ধমনিতে রক্তপ্রবাহ শনাক্ত করতে সাহায্য করে। সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি স্বাভাবিক রক্তপ্রবাহ শনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।

চিকিৎসা : রোগীর জীবন বাঁচানোর পাশাপাশি মস্তিষ্কের ক্ষতির মাত্রা কমাতে প্রাথমিক চিকিৎসা গুরুত্বপূর্ণ। মস্তিষ্কে রক্তপাত ঘটার পর চাপ তৈরি হতে পারে, যা রোগীকে কোমায় নিয়ে যায় এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি করে। রক্তপাতের কারণ এ সময় চিহ্নিত করার পাশাপাশি দ্রুত চিকিৎসা করা প্রয়োজন। কারণ একই অ্যানিউরিজম থেকে নতুন করে রক্তপাত শুরু হতে পারে। ক্লিপিং করে অ্যানিউরিজম বন্ধ করতে এবং ভবিষ্যতে রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচার দরকার হয়। এই অপারেশন মাথার খুলি কেটে করা হয়। তবে এনিউরিজম কয়েলিং করা যেতে পারে। এর বাইরে সতর্কভাবে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা, খিঁচুনি প্রতিরোধক, মাথাব্যথার উপশমকারী দরকার হয়। চিকিৎসার পরেও রোগী জটিলতার ঝুঁকিতে থাকতে পারেন। এক্ষেত্রে সাধারণ জটিলতা হলো বারবার রক্তপাত। বারবার রক্তপাত রোগীর মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার পর খিঁচুনি বা স্ট্রোকের লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

লেখক : অধ্যাপক, নিউরোসার্জারি বিভাগ

বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়

চেম্বার : ল্যাবএইড লিমিটেড, ধানমন্ডি, ঢাকা